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乳幼児医療費・様式第4号

申請書の名前

子育て支援医療費助成申請書(様式第4号1)

申請書の内容

子育て支援医療費助成を受けるための申請書

該当条文等

清里町子育て支援医療費の助成に関する条例

関係ページ

子育て支援医療費制度

申請対象

いずれかの医療保険に加入し、満18歳を迎えた最初の３月31日までのお子さんを監護している父母等の町民

受付期間

随時

受付時間

午前8時15分～午後5時

対応窓口

役場 1階町民課町民生活グループ
電話：0152-25-3577
メールアドレス:[email protected]

添付書類

病院等発行の領収書、受給者証、預金通帳(または銀行名と口座番号のメモ)

備考

• 押印不要
• 乳幼児医療費助成申請書(様式第4号)の追記様式

(注)ご利用の前に申請書ダウンロードトップページの注意事項をお読みください